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花百萬治癌沒效果 先測基因少走冤枉路 : （中央社記者陳偉婷台北18日電）基因檢測可揪致癌突變基因，有機會對症下藥，也能避免浪費高價治療費。一名罹膽管癌病人，花百萬元做免疫治療盼求生，但檢測結果顯示，腫瘤基因突變量低，做免疫徒勞無功。 傳統癌症治療視期別及不同發生部位，可選擇手術、放射線治療、化學治療，避免病灶復發、轉移。隨醫療科技發達，標靶藥物問世，只要找出身體的致癌突變基因，配對抑制癌細胞生長的標靶藥，治療效果很好，且患者有較好的生活品質。後續又加入免疫治療，為找不到治療方式的癌症患者點了一盞燈。 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師饒坤銘日前參加美國臨床腫瘤學會（ASCO）大會，會中有多篇研究與基因檢測有關，顯示精準醫療是當代顯學。 饒坤銘說，癌細胞會變壞是因為基因突變，致癌基因會在體內自成依賴性的系統，唯有把這個依賴性破壞，癌細胞才沒有養分持續長大。過去希望找到目標對症下藥，就像瞎子摸象，測到一個點就算一個。但癌細胞有很多種類的突變，需要全面性的基因分析。 以肺癌治療來說，當病人有EGFR/ALK突變時，可用標靶治療；但有少數肺癌病人卻驗出HER2突變，就能和治療乳癌的標靶藥物配對成功，為這群病人找到生機。 饒坤銘表示，若要做免疫治療也會需要做基因檢測，一般會希望了解PD-L1表現量，可能與治療成效有關；但近年醫學界也關注另一個生物標記「腫瘤突變負荷量」 （TMB），可能成為PD-L1之後的預測因子。 饒坤銘解釋，當病人體內TMB愈高，愈容易產生異常蛋白質，看起來跟正常細胞不一樣，免疫細胞就更容易辨識。當免疫細胞因免疫治療活化，TMB愈高者，治療效果可能較佳。目前觀察，就算PD-L1小於1，但TMB大於17者，用免疫治療的效果仍可受期待。 不過，饒坤銘也直言，次世代基因定序仍有許多瓶頸有待突破，除了價錢高，病人也可能做了檢測但發現目前無藥可用，或有藥但並非適應症，可能要到國外找藥，或臨床的治療證據薄弱，甚至不能證明是有意義的突變。 儘管如此，饒坤銘說，基因檢測仍是遭遇治療瓶頸、不知道還能用什麼藥，不願放棄病人的希望，也能幫病人省下無效治療的高昂費用。 饒坤銘臨床曾遇到一名罹膽管癌的病人，他花新台幣百萬元做免疫治療，但苦無成效，驗了基因才知道，他的TMB表現量不佳，做免疫也是徒勞無功。也曾有病人花數百萬治療，最後才做基因定序，發現白忙一場，若能早點做檢測可少走冤枉路。 近來國內一直有將免疫療法納入健保的聲音，但免疫治療反應率約2至3成，並不是每個人用都有效且要價高昂。 饒坤銘表示，如果要將錢花在刀口上，除了測PD-L1表現量，若能知道TMB表現以預測治療效果，就有更大意義。 饒坤銘也說，民眾應慎選基因檢測公司，建議考量專業度、檢驗方式有沒有被國際認證、檢驗項目的廣度跟敏感度，後台支援系統夠不夠強等。（編輯：陳怡璇/李亨山）1070618
法網／法網混雙奪冠 詹詠然台將史上第一人 : 大滿貫之一的法國網球公開賽今(7)日混雙決賽登場，我國女將詹詠然和克羅埃西亞好手I. Dodig合拍，對上頭號種子加拿大女選手G. Dabrowski／男雙球王克羅埃西亞好手Mate Pavic，「台克搭檔」鏖戰「超級搶十」最終以6-1、6-7、1-0(8)贏得冠軍。 昨因雨延賽男單改至今日混雙比賽前，導致比預期時間晚開打，不過完全沒有影響「台克搭檔」的好表現，首盤連拿前4局，在第6局救了3個破發點後保發，第7局首個盤末點就直接兌現，只花26分鐘以6-1輕鬆拿下。 次盤，前7局雙方互保，「台克搭檔」於第8局率先破發對手，來到5-3聽牌，可惜下局I. Dodig發生雙發失誤「台克搭檔」首次被破發，氣勢倒轉到對手身上保發後回到5-5平手，雙方再度互保來到「搶七」。 搶七決勝局，儘管「台克搭檔」先失第1分，但隨後連拿5分來到5-1領先，不過對方也展現頑強意志追成5-5平手，接著發出致勝球搶到盤末點，最後以6-7扳平。 進入第三盤「超級搶十」，雙方打至3:3後「台克搭檔」連得2分取得微幅領先，不過對手追到8:8平手但下球發生雙誤，「台克搭檔」先來到賽末點，I. Dodig強勁發球讓G. Dabrowski回球出界，兩人首度搭檔就贏得冠軍。 這也是詹詠然自2011年同為大滿貫的澳洲公開賽後，第2度打入大滿貫混雙決賽，並首度摘下冠軍。儘管女雙無緣16強，將正式退下女雙球后寶座，但混雙奪冠將她帶上另一個高峰，今年首冠也終於出現。 更多 NOWnews 今日新聞報導 法網／不敵穆古猛轟 莎娃只拿3局遭淘汰
法網／搶七逆轉勝 詹詠然首闖法網混雙決賽
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